[붙임 2] <서식 1_사회복지법인 외부추천이사 지원신청서>

사회복지법인 외부추천이사 지원신청서

인적 사항	성 명			생년월일		년 월 일
	주 소					종 교
연락처	직 장 명				직 위
	전화/팩스 핸 드 폰				이메일
참여 희망 분야	① 노인복지분야						1순위:
	② 아동(보육)복지분야
							2순위:
	③ 장애인복지분야
							3순위:
	④ 사회복지사업(시설운영,지원)분야
학 력	기 간		학 력
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주 요 경 력	기 간		근무처		근무부서					직위 및 담당업무
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자격 면허	취득일자(발급일)		종 별					발급처
자원봉사 활동 기타 사회활동 이력	기 간		활동내용					활동처
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사회복지법인 외부추천이사 후보자로서, 「사회복지사업법」제19조에 따른 임원의 결격사유 조회에 동의합니다.										동의함 □
외부추천이사 추천을 위한 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.										동의함 □
남구지역사회보장협의체에서 외부추천이사로 추천되는 것에 동의합니다.										동의함 □
본인은 남구 소재 사회복지법인 외부추천이사를 신청함에 있어 상기 기재내용에 허위가 없으며 사회복지법인 이사의 결격사유가 없다는 것을 서약하고, 이 서류를 제출합니다. 2022년 월 일 (인) 부산광역시남구지역사회보장협의체위원장 귀하

(뒷면)

신청서 작성 요령

1. 신청서를 허위로 작성하였거나 사회복지법인 이사의 결격사유

(사회복지사업법 제19조)에 해당되는 것으로 판명될 경우

후보자 자격박탈은 물론 사안에 따라 불이익을 받을 수 있습니다.

2. 신청서는 아래의 작성요령에 따라 작성해 주시기 바랍니다.

가. 주  소 : 주민등록상의 주소 기재

나. 연락처 : 상시 연락 가능한 연락처 기재

다. 전자우편 : 공지사항과 각종 참고자료 발송 시 필요

라. 종교 : 불교, 개신교, 천주교, 원불교, 기타 중 택일

(공개를 원치 않거나 종교가 없을 경우 기재 안함)

마. 참여희망분야 선택

① 어르신(노인)복지 ② 아동·보육  ③ 장애인복지

④ 사회복지사업(시설운영,지원)분야

바. 학력 : 대졸이상 학력 소지자는 대학교를 포함한 최종학력 기재

사. 경력 : 최근 10년간 경력을 중심으로 작성, 사회복지법인 임원

또는 사회복지시설 근무경력은 필히 기재

아. 자격증 : 사회복지사 자격증(급수 포함), 기타 사회복지사업과

관련된 자격증 중심으로 기재

자. 자원봉사활동 및 기타 사회활동 이력 기재

차. 사회복지사업법 제19조에 따른 임원의 결격사유 조회 동의에 체크

카. 개인정보수집 이용 및 외부추천이사로 추천 동의에 체크